| Investigación y desarrollo |
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Programa de investigación de cáncer gástrico
El Dr. Ricardo Domínguez, un especialista en medicina
interna del occidente de Honduras, investigó las tendencias locales
en cáncer de estómago en la última década.
Junto con colegas hondureños realizó un estudio a largo plazo
sobre esta enfermedad. Con el gastroenterólogo Dr. Doug Morgan,
de la Universidad de Carolina del Norte, analizaron la información
obtenida y organizaron un extenso proyecto de detección y prevención
de cáncer gástrico en Honduras. Hay una alta incidencia de
muerte a causa de cáncer gástrico en el occidente de Honduras.
CAMO está apoyando la lucha contra esta enfermedad a través
del trabajo y la dedicación de los doctores Domínguez y Morgan.
Cada año, profesionales médicos se unan a CAMO para brindar
su apoyo en la investigación y el desarrollo de nuestros diferentes
programas. Actualmente, las áreas claves de investigación
son el laboratorio, la radiología, la emergencia y actividades hospitalarias
generales.
Si quiere leer más sobre esta investigación:
Extracto 2004
¿Tiene recursos a compartir?
Solicitamos a los profesionales médicos interesados en los programas
de CAMO a contactar nuestra oficina, donde podemos brindarles más
información sobre la necesidad de recursos humanos. Los médicos
comparten sus conocimientos en los EU y en el extranjero. Si usted quiere
contribuir financieramente a un programa educativo de CAMO, nuestro personal
puede informarle sobre las necesidades específicas de cada programa.
Las donaciones pueden ser destinadas a:
Recolección de equipo
Gastos de viaje de los voluntarios
Reparaciones de equipo
Formación en el extranjero
Transporte de materiales
Investigación
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Extracto 2004
CÁNCER GÁSTRICO ENDÉMICO: SUSCEPTIBILIDAD
EN EL OCCIDENTE DE HONDURAS
Douglas Morgan, Ricardo Dominguez, Temitope Keku, Paris Heidt.
ANTECEDENTES. El cáncer gástrico es la segunda causa de enfermedad
y muerte por cáncer en el mundo; con variabilidad geográfica
significativa. Polimorfismo (IL-IB, IL-1RA, IL-10, TNF-A) pro-inflamatorio
de los genes promotores de citokines ha sido asociado con adenocarcinoma
gástrico no-cardia en pacientes de Europa y Asia infectados con
H. pylori. El portar múltiples genotipos de citokines significa
un riesgo agravado de cáncer. La incidencia de polimorfismos en
la población del Occidente de Honduras asciende a 50% hasta 70%
(IL-IB -511T: CT, 39-50%; TT, 4-21% y IL-10-1082: GA, 49%, AA, 28%). Una
evaluación sistemática de los factores de riesgo (genéticos,
bacteriales, nutricionales) causantes de cáncer en la población
no ha sido desarrollada.
MÉTODOS. El estudio actual es un diseño anticipado, population-based
y caso-control que fue realizado en el Occidente de Honduras, América
Central. Esta región (500,000 habitantes de los cuales el 95% mestizos)
ha sido identificado recientemente como teniendo una alta incidencia de
cáncer gástrico. Investigación de los casos detectados
en los últimos 10 años mostraron un índice estimado
para el año 2000 de 39 para hombres y 21 para mujeres (por 100,000
habitantes - población mundial estandarizada). Casi el 25% de los
casos ha ocurrido a una edad menor de 50 años y un 12% antes de
los 35 años.
En el estudio actual, los casos de cáncer gástrico fueron
alistados de la Unidad de endoscopía del Hospital Regional de Occidente.
Fotografías de satélite del Departamento Municipal para el
Desarrollo Comunitario Hondureño (del UNESCO) facilitaron la selección
del grupo de control. Este grupo de control fue equilibrado en cuanto al
sexo y rango de edad (18-34, 35-49, 50-64, >65 años). ADN
fue obtenido por análisis de sangre (Gentra Systems), el estatus
de H. pylori fue definido por serología ELISA (Meridian Bioscience).
Los casos de cáncer gástrico fueron diagnosticados con endoscopía
e histología confirmatoria. Usando el DietHistory® se determinó
el consumo de alimentos y nutrientes.
RESULTADOS. Actualmente, 234 personas han sido registradas (115 casos
de cáncer gástrico, 119 controles), con datos preliminares
disponibles de 175 personas (65 casos, 110 controles). Existe una susceptibilidad
genética notable en toda la población, única en el
mundo. En el grupo de control, la prevalencia de IL-1B-511T+ es de un 84%
(95% CI, 80-90%), con frecuencias heterocigóticas y homocigóticas
de 56.5%(CT) y 27%(TT) respectivamente. El IL-10-1082A+ es de 93%, con
frecuencias heterocigóticas y homocigóticas de 33%(GA) y
60%(AA), respectivamente. La incidencia es similar en el grupo con cáncer.
Una infección endémica con H. pylori está confirmada
(88%).
Análisis del haplotipo indica que el 89% de la población
muestra un riesgo agravado significativamente para adenocarcinoma gástrico.
El riesgo está levemente agravado en un 27% del grupo de control
(OR 2-5; CC/AA, CT/GG, CT/GA), y claramente agravado en el 62% del grupo
de control (OR 5-10; CT/AA, TT/GG, TT/A*). Más que el 18% de la
población es homocigoto para los polimorfismos IL-1B y IL-10, mientras
menos que el 1% es portador del ”wild type (genotípicamente puro)”
de los alelos.
Análisis de los datos obtenidos por DietHistory® indica
que los pacientes con cáncer muestran deficiencias significativas
en cuanto al consumo de alfa carotina, licopeno y selenio.
CONCLUSIONES. Se identificó una población global única,
con susceptibilidad genética para cáncer gástrico
endémico, manifestada por la alta prevalencia de polimorfismos pro-inflamatorios
de los genes promotores de citokines en la infección endémica
con H. pylori. Se recomienda un análisis más profundo de
la susceptibilidad genética de la población, de los factores
de virulencia bacterial y los cofactores nutricionales. La elaboración
de un programa de investigación de cáncer gástrico,
adaptado a la región, está planificada.
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