Central
American Medical Outreach
|
Bo.
El Calvario
Santa
Rosa de Copan
Honduras,
C.A
(504)
662-2118
|
322 Westwood Ave.
Orrville, Ohio 44667
(330) 683-5956/(330) 682-9978
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FORMULARIO
DE APLICACIÓN – PARTICIPACIÓN EN EQUIPO CAMO
INFORMACIÓN
DEL PARTICIPANTE
NOMBRE:
DIRECCIÓN:
TEL: CELULAR:
EMAIL:
PERSONA
A CONTACTAR EN CASO DE MERGENCIA
NOMBRE:
DIRECCIÓN:
TEL: CELULAR:
EMAIL:
DESCRIBA
SUS EXPERIENCIAS INTERNACIONALES ANTERIORES EN PAISES EN DESARROLLO:
¿HABLA
INGLES? CON
FLUIDEZ: _______Entiende 95-100%, sabe leer y escribir inglés NIVEL
MEDIO: _______Entiende, pero a veces es difícil entender todo, lagente
tiene que repetir NIVEL
MÍNIMO: _______Es difícil tener una conversación DESCRIBA
SUS EXPERIENCIAS INTERNACIONALES ANTERIORES EN SALUD:
¿CONOCE
A OTRA PERSONA QUE HA SIDO MIEMBRO DE UN EQUIPO CAMO
¿QUE
ESPERA GANAR, PARTICIPANDO EN UN EQUIPO CAMO?
¿QUE
HABILIDADES PUEDE APORTAR A UN EQUIPO/UNA MISSIÓN CAMO?
FIRMA: FECHA: Gracias
por su aplicación e interés en salud internacional. Por
favor, mande su formulario de aplicación a nuestras oficinas. El
Consejo de Administración de CAMO toma la decisión final
en la constitución de los equipos. Todos
los voluntarios de CAMO deben cubrir sus gastos de viaje y estadía
en las misiones. CAMO reserva el vuelo, que debe ser pagado por anticipado.
Si Usted cancela su vuelo o lo cambia de fecha, los gastos corren por su
cuenta.